服药方法不对易患药物性食管炎
徐女士近期感觉胸骨后有烧灼样疼痛感,持续不缓解,吞咽食物时感觉疼痛加重,还引起吞咽困难、咽喉异物感。经查胃镜为食管多发性溃疡(化学性灼伤)。而原因是她为治疗支原体感染正服用一种叫做多西环素(以前叫强力霉素)的药物,她睡前服用药物时只喝了一点水,然后倒头就睡。医生说她这就是因药物而引起的食管粘膜损伤,称之为药物性食管炎。
食管是咽和胃之间的消化管道,食物、药物、水等经过吞咽后都通过食管运动送入到胃内。人的正常食管有三个生理狭窄区,分别是食管与咽交接处、食管与左支气管交叉处以及食管与贲门(胃的上口)交界处。药物性食管炎就好发在这三个狭窄的地方,特别是食管中段的狭窄处,外有主动脉弓的压迫,加上蠕动减弱等因素容易诱发食物、药物滞留。如果服药时饮水不够,药物就不能顺利快速通过食管狭窄处进入胃内,服药后立马躺下睡觉,则药物通过食管下段减慢,都可以引起药物滞留在食管内。
常见可以引起药物性食管炎的药物有四类:很多见的一类是抗生素,以多西环素很多见,其它还有红霉素、阿莫西林、甲硝唑、环丙沙星等。第二类是解热镇痛抗炎药,如阿司匹林、布洛芬(芬必得)、保泰松、消炎痛(吲哚美辛)等。第三类为其它药物,如氯化钾、氨茶碱、硫酸亚铁、奎尼丁、维生素C等。第四类是中成药,如六神丸、新癀片等。
为了防止药物性食管炎发生,需要要养成好的服药习惯。对大多数口服药物,服用时很好采用直立或端坐姿势,并饮用足够的水确保药物尽快进入胃内。卧床病友服药很好取端坐位,一般病友服药应采用直立位,并不少于2分钟,喝水不少于100毫升。
需要提醒的是,像硝酸甘油站立含服可引起直立性低血压,很好半卧位含药,哌唑嗪、特拉唑嗪等降压药容易发生直立性低血压,应坐位服药后立即躺卧。治疗食管溃疡及食管炎的磷酸铝则服药后不要喝水和进食,以免影响药物粘附食管壁的治疗作用减弱。
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